SINDICATO DOS TRABALHADORES DO JUDICIÁRIO FEDERAL E MINISTÉRIO PÚBLICO DA UNIÃO - FUNDADO EM 28 DE NOVEMBRO DE 1998 - FILIADO À FENAJUFE E CUT

SAÚDE

Conheça as coberturas, valores e condições do convênio do Sintrajufe/RS com a Unimed e saiba como aderir

Os sindicalizados e as sindicalizadas ao Sintrajufe/RS têm direito a planos especiais a partir do convênio do sindicato com a Unimed (Unimax). Também podem ser incluí­dos como dependentes filhos e netos até 35 anos de idade e cônjuge.

Os planos têm abrangência nacional e incluem coberturas para consultas, exames e internações hospitalares, com atendimento em consultório (médico cooperado com livre escolha) e atendimentos com cobertura ambulatorial e hospitalar, além de transporte aeromédico para urgências no Brasil. Há, ainda, modalidades com coparticipação: fisiatria, acupuntura, foniatria, psiquiatria, terapia ocupacional, fonoaudiologia, nutricionista.

A cobertura inclui urgências e emergências, consultas em todas as especialidades médicas reconhecidas pela Associação Médica Brasileira (AMB), atendimentos psiquiátricos, exames de rotina, exames complementares, procedimentos especializados, internação em acomodação semiprivativa e privativa, internações psiquiátricas, transplantes de rins e córnea e transplante autólogo de medula óssea.

Veja abaixo as coberturas completas:

Coberturas
● Urgências e Emergências
● Consultas: Em todas as especialidades médicas reconhecidas pela AMB.
● Atendimentos Psiquiátricos: Emergências psiquiátricas em instalações ambulatoriais.
● Exames de rotina: Análises clí­nicas, Anátomo Patológicos, Citopatológicos,
Colposcópicos, Radiologia, Testes Audiométricos, Ecografias, Mamografias,
Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalograma Simples e Medicina Nuclear – in vitro,
entre outros.
● Exames Complementares: Tomografias Computadorizadas, Cintilografia,
Ecocardiograma Uni e Bidimensional Com Doppler, Densitometria óssea e Endoscopias,
Fisiátria, Acupuntura, entre outros.
● Procedimentos Especializados: Ressonância Magnética, Neuro-radiologia
Angiografias, Aortografias, Arteriografias, Hemodinâmica (cateterismo,
cineangiocoronariografia, cinecoronariografia), Radioterapia, Quimioterapia, Alergologia,
órteses e Próteses.
● Internação em acomodação Semi-Privativa e Privativa sem acompanhante, exceto
p/ menores de 18 e maiores de 60. Hospitais da rede contratada. Prazos de internação
determinados pelo médico cooperado, conforme a necessidade.
● Internações Psiquiátricas: 30 dias para transtornos psiquiátricos em situações de
crise; 15 dias para quadros de intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou
dependência quí­mica.
● Transplante de Rins e Córnea
● Transplante Autólogo de Medula óssea
● Exclusões: Procedimentos para fins estéticos e de rejuvenescimento; Próteses, órteses
e acessórios não ligados ao ato cirúrgico; inseminação artificial; medicina ocupacional e
acidente de trabalho; medicamentos e materiais importados; tratamentos experimentais.

Hospitais

Em Porto Alegre, a rede credenciada conta com os seguintes hospitais: Hospital Moinhos de Vento, Hospital Mãe de Deus, Hospital Ernesto Dornelles, Hospital Divina Providência, Hospital São Lucas PUC, Hospital de Clí­nicas de Porto Alegre, Complexo Hospitalar Santa Casa, Hospital Banco de Olhos, Instituto de Cardiologia, Clí­nica São José, além de toda a rede credenciada de hospitais da Unimed no paí­s, exceto hospitais de alto custo.

Veja AQUI as carências e coparticipações.

Planos

O convênio oferece diferentes valores por faixa etária, com diferenças nas modalidades privativo e semiprivativo.

Veja abaixo os planos disponí­veis:

FAIXA ETÁRIAPRIVATIVO (R$)SEMIPRIVATIVO (R$)
0 – 18 anos424,14326,26
19 – 23 anos577,76444,44
24 – 28 anos691,60532,01
29 – 33 anos789,41607,24
34 – 38 anos821,17631,69
39 – 43 anos 836,40643,39
44 – 48 anos1.039,18799,39
49 – 53 anos1.194,63918,96
54 – 58 anos1.644,261.264,84
59 – 999 anos2.544,531.957,36

Prazos e documentos

As inclusões e as exclusões do convênio devem respeitar a data-limite para entrega dos documentos no Sintrajufe/RS, entre os dias 10 do mês anterior e 9 do mês atual, e a inclusão é sempre para o mês subsequente. O beneficiário ou beneficiária deverá observar os prazos estabelecidos, além das datas de finais de semana e feriados; nesses casos, a solicitação deve ser antecipada, para evitar eventuais transtornos. O pagamento é feito obrigatoriamente na folha de pagamento, devendo assim haver margem disponí­vel.

Veja abaixo a documentação necessária.

Documentação necessária para ingresso no convênio
Cópia RG/CPF Titular e dependentes
Cópia da Carteirinha do Plano atual (se houver)
Documento que comprove o ví­nculo com a justiça (contracheque)
Dependente cônjuge: Documento de União Estável ou Certidão de Casamento
Dependente filho (se houver): Certidão de Nascimento
*É preciso ainda preencher e enviar para o e-mail [email protected] o formulário de adesão, disponí­vel AQUI.
*Também deve ser preenchida e enviada ao e-mail [email protected] a declaração de saúde. Para acessá-la, é preciso realizar o cadastro AQUI, utilizando o número de CNPJ 03.506.951/0001-25. Após finalizar o preenchimento, é necessário fazer o download e enviar para o e-mail do Sintrajufe/RS.

Portabilidade

Para quem possui outro plano de saúde, é possí­vel fazer portabilidade para a Unimed a partir do convênio do Sintrajufe/RS. Veja abaixo os passos:

Como fazer a portabilidade

Acesse o link https://www.ans.gov.br/gpw-beneficiario/.

Nesse link, o beneficiário irá se identificar pelo CPF e data de nascimento, informando as demais condições de seu plano origem e realizando a simulação dos produtos que a Unimed POA possui, localizando pelo registro do plano os produtos do contratante (o código de registro encontra-se junto ao demonstrativo de termos faturados, junto à fatura).

Após realizada a simulação, o beneficiário terá a opção de imprimir relatório ou informar o número de protocolo sobre a portabilidade.

Documentação para análise da operadora:

1. Comprovante de pagamento das três últimas mensalidades ou das três últimas faturas, se for plano na modalidade de pós pagamento, OU declaração da operadora do plano de origem* ou do contratante informando que o beneficiário está em dia com as mensalidades;

2. Comprovante de prazo de permanência: proposta de adesão assinada OU contrato assinado OU declaração da operadora do plano de origem* ou do contratante do plano atual;

3. Relatório de compatibilidade** entre os planos de origem e destino OU nº de protocolo, ambos emitidos pelo Guia ANS de Planos de Saúde;

*O relatório de compatibilidade terá validade de 5 dias a partir da emissão do protocolo.

Importante: Depois que o beneficiário estiver ativo no novo plano, ele deve solicitar o cancelamento do plano anterior diretamente à operadora responsável no prazo de cinco dias do vigor.